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Effets néfastes du tabagisme sur l’urologie
Les conséquences du tabagisme sur la santé urologique sont moins fréquemment évoquées que celles affectant le cœur, les vaisseaux sanguins ou les poumons. Cependant, les impacts négatifs du tabac sur cette sphère sont avérés et de plus en plus reconnus par les professionnels de santé.
Il est clairement établi que les substances contenues dans le tabac endommagent l’ADN, augmentant ainsi le risque de développer divers cancers, y compris ceux de la vessie, du tractus urinaire et du rein. Chez les hommes, fumer augmente aussi le risque de cancers de la prostate et du pénis, et provoque des dysfonctions sexuelles, affectant l’érection et la fertilité. Chez les femmes, le tabagisme est associé à un risque accru d’incontinence urinaire. Voici un aperçu de ces dommages, qui peuvent être en partie réversibles avec l’arrêt du tabac.
Cancer de la vessie et du tractus urinaire
Le cancer de la vessie est le septième cancer le plus commun chez les hommes et le dix-septième chez les femmes. Le tabagisme est responsable d’environ 50% des cas, en faisant le facteur de risque le plus significatif. Les substances toxiques du tabac, telles que les amines aromatiques, les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les amines hétérocycliques et les composés N-Nitrosés, altèrent l’ADN et sont partiellement éliminées par le système urinaire, s’accumulant dans la vessie avant d’être expulsées. Il est important de noter que le risque accru de cancer ne se limite pas à la vessie mais concerne tout le tractus urinaire, y compris les uretères. Les bienfaits de l’arrêt du tabac sur ce type de cancer ne deviennent significatifs qu’après vingt ans sans fumer, bien que le risque chez un ex-fumeur ne revienne jamais au niveau de celui d’un non-fumeur.
Cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme au niveau mondial et la deuxième cause de décès par cancer en Europe, après celui du poumon. Les facteurs de risque incluent l’âge, l’ethnie (surtout africaine) et les antécédents familiaux. Bien que le lien direct entre le tabagisme et le développement du cancer de la prostate ne soit pas encore clairement établi, les études montrent que les fumeurs sont souvent diagnostiqués à des stades plus avancés de la maladie. Cela augmente le risque de métastases, de récidive et de mortalité. De plus, la réponse aux traitements est généralement moins efficace chez les fumeurs. Arrêter de fumer pendant plus de dix ans pourrait ramener le risque au niveau de base.
Cancer du rein
Le cancer du rein est le douzième cancer le plus répandu dans le monde. Parmi les facteurs de risque, on compte l’obésité, l’hypertension artérielle, et bien sûr, le tabagisme. Chez un fumeur actif, le risque d’attraper cette maladie augmente de 52%, et reste élevé à 25% même pour un ex-fumeur. De plus, le cancer du rein tend à être plus agressif chez les fumeurs. Le risque commence à diminuer après dix ans d’arrêt du tabac.
Cancer du pénis
Bien que rare en Europe, représentant 0,4 à 0,6% des cancers, le cancer du pénis est également influencé par le tabagisme, qui double le risque de développer cette maladie. D’autres formes de consommation de tabac, telles que le tabac à chiquer ou à priser, augmentent également ce risque.
Troubles de l’érection et de la fertilité
Plusieurs facteurs de risque contribuent à la dysfonction érectile, notamment l’âge, le diabète, un excès de cholestérol, l’hypertension, l’obésité et le tabagisme. Concernant l’infertilité, qui touche environ 15% des couples, un facteur masculin y est impliqué dans la moitié des cas. Le tabagisme peut réduire la qualité du sperme, diminuant le nombre de spermatozoïdes, leur motilité et augmentant le nombre de spermatozoïdes de forme anormale.
Incontinence urinaire
* Adapté de: Gregoris A, Valerio M, Abboud A, Grobet-Jeandin E. Les nombreux impacts urologiques du tabagisme. Rev Med Suisse. 2023; 9 (852): 2234-2238.
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